Глава 1. Трудности лечения депрессии

Понимание мозга и депрессии

Ваш мозг в мгновение ока интерпретирует каждое ваше переживание и отзывается физически, интеллектуально и эмоционально, посылая вам известие, одновременно бесконечно сложное и такое же простое, как мысль «мне хорошо» или «я счастлив» или «мне грустно» или «я чувствую себя в безопасности» или «я боюсь» или «я подавлен». Все ваши воспоминания, умения, таланты, слабости и потенциальные возможности как человеческого существа находятся внутри вашего мозга. Все, что вы когда-либо пережили и узнали – собственно, сама ваша индивидуальность – записана в тканях полуторакилограммовой сферы, которая в действительности не слишком привлекательна и не слишком велика.

Когда вы думаете обо всей работе, которую выполняет ваш мозг – сам мозг может, всего лишь думая об этом, утомиться. Даже краткий перечень, не претендующий на то, чтобы отразить всю полноту картины, даёт основания для благоговейного трепета. Мозг – это контрольный центр тела, где обрабатываются миллиарды бит информации, полученной от тела и нашего окружения, и потом предлагающий ошеломляющий набор биологических, интеллектуальных и эмоциональный реакций, слишком сложных и многочисленных, чтобы их перечислить. Мозг – это вместилище сознания, того состояния осведомлённости, которое говорит нам, кто мы такие, где мы находимся, и что происходит вокруг нас. Мозг получает и обрабатывает сигналы от органов чувств. Всё что мы видим, слышим, осязаем, пробуем на вкус или ощущаем как запах – независимо от того, поступают эти сигналы от самого тела или из его окружения – регистрируются и осознаются мозгом. Мозг контролирует все непроизвольные действия, ответственные за поддержание жизни внутри тела, такие как  ваше сердцебиение, нервную функцию, гормональную активность, иммунную функцию, усвоение кислорода и питательных веществ и выведение отходов. Каждое осознанное и неосознанное действие, которое вы совершаете, инициировано вашим мозгом. Любая интеллектуальная активность порождается мозгом. Он же является проводником всех ваших эмоциональных переживаний и инстинктивных побуждений, таких как голод, отдых, сон, прикосновение, секс и дружеское общение. И мозг ответственен за регуляцию вашего настроения, включая радость, надежду и депрессию.

«Медицинская энциклопедия Американской Медицинской Ассоциации» определяет депрессию как «ощущение грусти, безнадежности, пессимизма, потери интереса к жизни в сочетании с чувством пониженного эмоционального комфорта». Другие авторитетные источники утверждают, что депрессия связана с нарушением сна, потерей способности сосредоточиться, потерей энергии, аппетита и активности и с уходом от общества. При депрессии люди обычно чувствуют безнадёжность и страдают от заниженной самооценки. Многие теряют в весе, другие – набирают вес. Некоторые описывают депрессию как ощущение «пустоты» или «оцепенения». Некоторые говорят, что они вообще ничего не чувствуют. Депрессия может подавлять иммунную систему, что приводит к хронической усталости и к истощению. При тяжелой депрессии – состоянии, известном как «общая депрессия» – человек может страдать галлюцинациями, маниями и периодически испытывать глубокое чувство вины.

Легко заметить, что депрессия оказывает обширное влияние на деятельность мозга. В самом деле, когда мы рассматриваем все физические и психологические симптомы, связанные с депрессией, и потом обозреваем всё, что делает мозг, мы получаем ясную картину того, какое всепроникающее воздействие может оказать депрессия на мозг и, следовательно, на всю вашу жизнь. Таким образом, корни депрессии кроются именно в этом удивительном органе.

Очевидно, что проблема лечения депрессии состоит в понимании этой сложности мозга и в попытке восстановления в нём баланса. Именно поэтому сделать это нужно естественным путём. Каждый раз, искусственно меняя одно из воздействий, мы вызываем изменения в другой области. Таким образом, проблема состоит в том, что негативные реакции мозга необходимо изменить конкретно у меня; не у депрессивного общества или группы людей, а у меня – моего конкретного мозга и моих специфических проблем. Это сложная задача, но она не является непреодолимой.

Связующим звеном между тёмным облаком депрессии и материальным мозгом является набор нейротрансмиттеров. Нейротрансмиттеры – это сигнальные химические соединения, которые формируют ощущения, стимулируют мыслительные процессы и запускают воспоминания, если просто перечислить совсем немногое, из того что они делают. Когда в вашем мозге находится оптимальное количество любого конкретного нейротрансмиттера, тогда вы будете ощущать связанные с ним позитивные чувства. Дефицит или избыток какого-либо из нейротрансмиттеров обычно приводят к негативным ощущениям, связанным с такой химией мозга.

В этой книге я собираюсь рассмотреть пять нейротрансмиттеров: серотонин, дофамин, норэпинефрин, ацетилхолин и гамма-аминомасляную кислоту (или ГАМК). Три из этих пяти веществ играют особо важную роль в депрессии – это серотонин, норэпинефрин и дофамин.

Химия вашего мозга меняется в зависимости от ваших мыслей, ожиданий и вида деятельности, от пищи, которую вы едите и упражнений, которые вы выполняете. В действительности любое физическое действие, мысль, эмоция или образ, который вы вызываете в памяти, вызывают соответствующие изменения в химии вашего мозга.

Несмотря на то, что химия мозга подвержена таким значительным изменениям, каждый из нас, независимо от того, в каком он пребывает настроении в данный момент, стремится поддерживать внутренний химический баланс в определенных рамках. Мы делаем это, придерживаясь относительного постоянства в том, что думаем, как питаемся и как себя ведём каждый день. Я называю эту устойчивую модель вашей базовой линией химии мозга или просто базовой линией. Фактически вы сохраняете свою идентичность посредством сохранения своей базовой линии.

Как я уже говорил, депрессия есть результат нарушения баланса в комбинации химических веществ в вашем мозге. Этот дисбаланс может стать вашей базовой линией; другими словами, у некоторых людей их индивидуальность начинает отождествляться с депрессией. Такие люди поддерживают свою затяжную депрессию, придерживаясь определенного мышления, рациона питания, поведения и способов взаимодействия с окружающими. В этой книге я буду рассказывать о типах личности, которые в своём крайнем положении поддерживают депрессию. Загляните внутрь себя, чтобы проверить, подходит ли вам какое-либо из этих описаний, и определите, какие составляющие вашей личности и поведения мешают вам достичь оптимального уровня внутреннего комфорта.

Очевидно, многим людям в депрессии не нужно ломать голову, чтобы найти причину своей депрессии. Потеря работы, супруга или какое-нибудь другое травмирующее событие могут стать причиной жизненного кризиса, в том числе и депрессии. Такие события могут изменить и действительно меняют химию вашего мозга. Если мы по-настоящему не погорюем над своей потерей, позволив себе чувствовать боль до тех пор, пока не сможем позволить ей уйти, мы можем «застрять» в этих чувствах, и нам трудно будет двигаться дальше. В таких случаях формируется новая модель химии мозга, новая базовая линия, что в действительности поддерживает хроническую или затяжную депрессию.

Однако утрата – это только одна из причин депрессии. У некоторых людей существует генетический дисбаланс, который определяет их предрасположенность к депрессии. Другие люди вышли из семей, в которых практиковалось насилие или другие формы поведения, впоследствии приводящие к депрессии. Однако есть и те, кто страдает от депрессии, но не может определить вызвавших её причин. В этой книге будут рассмотрены все эти типы депрессии.

Теперь вы должны понять, что независимо от того, что вызвало вашу меланхолию или отчаяние, истинной причиной вашего состояния является нейрохимический дисбаланс в вашем мозге. Вы способны восстановить гармонию и баланс этих нейротрансмиттеров и со временем облегчить и преодолеть своё подавленное состояние.

Через множество естественных и способствующих укреплению здоровья занятий и альтернатив, я предоставлю вам новый путь к пониманию самого себя и своего поведения, а также способы управления эмоциями и ситуациями, которые могут помочь вам избежать депрессии. Эти средства изменят химию вашего мозга и, во многих случаях, сделают это быстро. А благодаря изменению химии мозга вы сможете достичь более гармоничного и радостного состояния.

 Стимуляция химии мозга: лекарства или коррекция поведения?

В настоящее время лекарства, используемые для лечения депрессии, создаются для воздействия на три нейротрансмиттера.

Первый это серотонин – нейротрансмиттер, усиливающий чувство оптимизма, благополучия, расслабленности, безопасности и благотворно влияющий на самооценку. Серотонин усиливает нашу способность концентрироваться на определенной задаче и также улучшает сон. Когда уровень серотонина оптимален, люди обычно расслаблены. Они не испытывают (или почти не испытывают) тревоги или страха. При низком уровне серотонина депрессия – обычное состояние; при этом человек может также страдать от нарушений сна и неспособности сосредоточиться. Ученые Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе и других исследовательских центров показали, что люди с постоянно низким уровнем серотонина часто страдают от хронической депрессии; некоторые склонны к насилию по отношению к окружающим и к самим себе. Очень немногие люди имеют естественно высокий уровень серотонина. У большинства людей уровень серотонина от среднего до нормального, что позволяет им избежать депрессии. Наиболее часто предписываемые для борьбы с депрессией лекарственные средства – такие как прозак, золофт и паксил – повышают уровень серотонина в мозге, улучшая настроение пациента и усиливая ощущение благополучия.

Два других нейротрансмиттера, на которые воздействуют лекарственные препараты, это дофамин и его производное – норэпинефрин. Их часто рассматривают как одно вещество, поскольку одно из них является производным от другого, и просто называют норэпинефрином. Эти два нейротрансмиттера усиливают чувство бдительности, уверенности, напористости и бодрости. Они повышают энергичность, скорость мышления и улучшают мышечную координацию. Низкий уровень дофамина и норэпифрина в мозге может привести к депрессии. И наоборот, уровень выше нормального вызывает беспокойство, и у некоторых людей становится причиной агрессии; чрезмерно высокий уровень этих двух нейротрансмиттеров может привести к насильственному поведению, шизофрении, паранойе и другим формам психоза. При низком уровне серотонина и высоком уровне норэпинефрина человек может испытывать одновременно подавленность и тревогу – такое состояние встречается очень часто.

Группа фармацевтических препаратов, называемых трициклическими антидепрессантами, борется с депрессией, увеличивая уровень норэпинефрина, дофамина и серотонина, таким образом повышая энергичность человека и восстанавливая осознание самого себя как личности, а также осознание цели. Наиболее часто используемые препараты этой группы – элавил, триавил, эмоксапин и доксепин. Новое средство под названием веллбутрин тоже относится к этой категории, но его воздействие на серотонин слабее.

Как видно из вышесказанного, три упомянутых нейротрансмиттера можно легко разделить на две группы. К первой относится серотонин – я называю его «веществом комфорта», потому что он создает чувство расслабленности и, в определенной степени, пассивность в сочетании с улучшением способности к концентрации внимания. Вторая группа включает в себя дофамин и норэпинефрин, которые проводят к настороженности и агрессии. Они усиливают активность и возбуждение, поэтому я называю их «бодрящими» веществами мозга.

Эта книга предлагает естественный, немедикаментозный подход к лечению депрессии. Однако бывают случаи, когда лекарственная терапия необходима, по крайней мере, на определённом этапе. В течение этого периода можно в сочетании с лекарственной терапией использовать другие методы для того, чтобы ослабить депрессию. Ниже приведён список вопросов, который поможет вам лучше понять своё состояние и свои эмоции; он также поможет вам определить, нуждаетесь ли вы в профессиональной помощи и возможно, в медикаментозном лечении.

Индекс депрессии. Руководство, которое поможет вам определить своё эмоциональное состояние и курс лечения.

Ответьте «скорее да» или «скорее нет» на следующие вопросы:

  1. Чувствуете ли вы себя подавленно большую часть дня?
  2. Чувствуете ли вы себя подавленно почти каждый день?
  3. Можете ли вы сказать, что не получаете вообще никакого или получаете очень мало удовольствия от всего, что делаете?
  4. Потеряли ли вы в весе (более чем 5% от массы тела) за 30-дневный срок?
  5. Набрали ли вы вес (более чем 5% от массы тела) за 30-дневный срок (исключая прибавку веса, связанную с беременностью)?
  6. Ложась спать, вы почти каждый раз засыпаете с трудом?
  7. Кажется ли вам, что вы почти каждый день спите слишком много?
  8. Чувствуете ли вы почти каждый день недостаток энергии?
  9. Ощущаете ли вы почти каждый день собственную бесполезность или острое чувство вины?
  10. Ощущаете ли вы почти каждый день, что вам трудно думать и концентрироваться, или, возможно, ваша способность мыслить и концентрация внимания ухудшились в последнее время?
  11. Посещают ли вас постоянно мысли о смерти или о самоубийстве?

 Оцените свои результаты

Подсчитайте, сколько положительных ответов на эти вопросы вы дали.

Если ответов «да» больше пяти, вам необходимо обратиться за помощью к специалисту. Возможно, вы страдаете от общей депрессии. Эта книга может быть полезна как дополнение к консультациям у вашего врача или консультанта, однако на начальном этапе восстановления вам также могут понадобиться лекарственные средства.

Если у вас от 3 до 5 ответов «да», вы можете нуждаться в профессиональной помощи, но можете и не нуждаться в ней. Если вас периодически посещают мысли о самоубийстве или ваше состояние ухудшается, вам следует обратиться за помощью к специалисту.

1-2 положительных ответа указывают на легкую депрессию (помощь специалиста может быть необходима, а может быть необязательна). Если вас периодически посещают мысли о самоубийстве или ваше состояние ухудшается, вам следует обратиться за помощью к специалисту. Однако эта книга – отличный старт для вас.

Если вы ответите «да» хотя бы на один из следующих вопросов, пожалуйста, обратитесь к специалисту за профессиональной помощью!

  • Бывают ли у вас ярко выраженные периоды необычного, устойчивого приподнятого настроения, для которого характерны ощущение собственного величия (когда вы чувствуете себя более могущественным, чем это есть на самом деле), снизившаяся потребность в сне, лихорадочное мышление, возбуждение или саморазрушительные действия, которые доставляют вам удовольствие?
  • Бывает ли, что из-за своего настроения вы не выходите на работу или не можете выполнять свои служебные обязанности?
  • Были ли у вас видения или галлюцинации во время перемен настроения?
  • Было ли у вас заболевание, которое спровоцировало депрессию?

 Если результаты теста показывают, что у вас тяжёлая депрессия, или если вы ответили «да» по крайней мере на один дополнительный вопрос, эта книга сама по себе не для вас. Я призываю вас срочно обратиться к психологу или психиатру. После этого вы можете использовать принципы, изложенные в этой книге, выполняя при этом советы врача или получая рекомендованное им лечение.

 Границы применения лекарственных препаратов при лечении депрессии

Нельзя подходить к теме депрессии без серьезного отношения как к самому этому состоянию, так и к людям, страдающим от него. Я не буду говорить тривиальных вещей о том, как трудно жить с депрессией и как сложно её преодолеть. Я также не хочу представлять свои методы в чересчур радужных тонах, как если бы они были простым, безотказным рецептом для преодоления депрессии у всех и каждого. С депрессией всё не так просто. Программы, которые я предлагаю, требуют усилий и перемен. Следуя моим рекомендациям вы (или тот, кому вы хотите помочь), пребывая в состоянии депрессии, можете изменить текущую комбинацию нейротрансмиттеров, поддерживающую ваше состояние. Со временем вы сможете подстегнуть выработку химических веществ мозга, обеспечивающих ощущение благополучия, расслабленности, уверенности и высокой самооценки.

В настоящее время многие исследователи усиленно работают над тем, чтобы разработать новые и более лучшие подходы к депрессии. Моя собственная работа была бы невозможна без научных исследований в области химии мозга. Наше доверие к медикаментозным методам ещё больше возросло, как только возросло наше понимание работы мозга, поскольку мы знаем, что изменение химии мозга ведет к облегчению депрессивного состояния. Сегодня врачи придают большое значение использованию антидепрессантов на начальном этапе лечения. И всё-таки практически любой психолог, психиатр или фармаколог скажет вам, что ни одно из этих лекарств не лечит депрессию, и многие из них имеют вредные побочные эффекты. На самом деле всё больше и больше ученых подвергают сомнению оправданность наших надежд на антидепрессанты как главное средство лечения депрессии. Как сказал в интервью «Нью-Йорк Таймс» доктор Роджер Гринберг, психолог с кафедры психиатрии Центра здоровья в Сиракузах при Государственном Университете штата Нью-Йорк: «Ответ на все психиатрические проблемы лежит не в области лекарственных средств. Их эффективность на самом деле гораздо меньше, чем та, в которую людей пытаются заставить поверить».

Вопреки восторженным статьям в популярной прессе о новом поколении чудодейственных антидепрессантов – чаще всего расхваливают прозак – исследования показали, что эти препараты не имеют того благотворного эффекта, о котором трубит пресса. Согласно крупномасштабному анализу эффективности (называемому мета-анализом) прозака, опубликованному в «Journal of Nervous and Mental Disease» в октябре 1994, он имеет всего лишь «умеренное» влияние на депрессию. «Достижения» других препаратов не на много лучше. В то же самое время все антидепрессанты имеют побочные эффекты, и у некоторых людей они могут быть очень тяжелыми. Было показано, что лекарства, имеющие наибольшее влияние на психическое состояние пациента, имеют и самые серьёзные побочные эффекты. В случае прозака эти побочные эффекты включают в себя широкий спектр симптомов: от расстройств нервной системы, беспокойства, сонливости, упадка сил и недостатка энергии до желудочно-кишечных расстройств, тошноты, поноса и головокружения. У мужчин препарат может вызвать импотенцию. У некоторых пациентов прозак усиливает навязчивое мышление и мысли о самоубийстве.

Как я уже говорил, есть случаи, когда лекарства просто необходимы в процессе лечения. Во многих случаях лекарства не только улучшают качество жизни пациента, но и буквально спасают его от смерти, предотвращая самоубийство и агрессивное поведение. Но наше зависимое от лекарств общество должно, наконец, осознать ограниченные возможности этих препаратов и, насколько это возможно, сделать акцент на немедикаментозных методах лечения психологических проблем, и в том числе депрессии. Мы должны прийти к более сбалансированному подходу, при котором лекарственная терапия используется только тогда, когда это необходимо, но основной упор делается на коррекции поведения. Как я уже говорил, если вы хотите изменить химию мозга, поддерживающую депрессию, вам необходимо изменить своё поведение.

 Для тех, кто получает профессиональную медицинскую помощь

В этой книге я предлагаю методы изменения диеты и поведения, которые могут облегчить депрессию и, во многих случаях, полностью излечить это состояние. Эти методы подходят не всем. Некоторые люди не хотят менять своё поведение. Другие, возможно, захотят прочитать эту книгу, рассмотреть возможные варианты и поговорить со своим лечащим врачом или психиатром, прежде чем решить, что лучше для них. Те, кто желает использовать предложенные мною программы, должны понять, что не важно, принимаете ли вы лекарства или нет. Вы всё равно можете следовать подходящей для вас программе (главы 3, 4 и 5 помогут вам определить, какая именно программа вам подходит), пока вы делаете это под наблюдением врача. Попросите доктора следить за вашими успехами: следуя программе, вы постепенно сможете уменьшить потребление лекарств и, в конце концов, полностью избавиться от них в результате улучшений, которые с вами происходят благодаря использованию программы. Независимо от того, наблюдаетесь ли вы у психиатра или психолога или нет, принимаете ли психотропные лекарственные препараты или нет, программы, описанные в этой книге, могут помочь вам, потому что они делают именно то, что пытаются сделать лекарства – увеличивают или сдерживают содержание определенных веществ в вашем мозге.

Использование поведения для изменения химии мозга

За последние двадцать лет наукой было установлено, что уровень нейротрансмиттеров можно повысить или понизить, и часто очень значительно, множеством различных ежедневных действий. Один из наиболее действенных и наиболее быстрых способов изменить содержание наших нейротрансмиттеров – изменение пищевых предпочтений. Научно доказано, что при помощи одной лишь пищи можно значительно изменить химию мозга. К такому заключению пришло большинство исследователей в этой области.

«Становится всё более очевидным, что с помощью одной лишь еды можно изменить химию мозга и его функции, – написал ученый из Массачусетского Технологического Института доктор Джон Д. Фернстром. – Так, у нормально питающихся людей кратковременные изменения в составе пищи могут быстро повлиять на функцию мозга». Не зная этого, множество людей, страдающих от депрессии, фактически поддерживают свою депрессию, продолжая есть определенные продукты и придерживаясь определенного поведения.

Таким образом, лекарства – не единственный способ значительно изменить химию мозга. Содержание трех главных нейротрансмиттеров меняется в зависимости от нашего ежедневного поведения. Если вы пойдете на карнавал или в цирк, внезапный поток событий, обрушившийся на ваши органы чувств и нервную систему, за несколько минут резко повысит уровень дофамина и норэпинефрина. В результате вы будете ощущать бодрость и возбуждение. Включите свою любимую рок-н-ролльную композицию и попробуйте усидеть на месте. Норэпинефрин и дофамин заполнят ваш мозг, побуждая мышцы к движению, учащая дыхание и ускоряя сердцебиение. Вы можете сказать своему партнёру, что этот ритм музыки заставляет вас танцевать, однако на самом деле не меньше вас вдохновляют ритмы норэпинефрина. То же справедливо для физических упражнений. Поиграйте часок в теннис, баскетбол или ракетбол, и у вас значительно возрастет уровень дофамина и норэпинефрина. Во время тренировки вы будете ощущать бодрость, напористость и возбуждение. После неё вы будете более спокойным, бодрым и собранным, отчасти благодаря тому факту, что вы «израсходовали» дофамин и норэпинефрин, и сейчас уровень вашего серотонина на подъёме. Таким образом, зная о влиянии поведения на химию мозга, мы можем использовать его для того, чтобы улучшить своё настроение.

Вы можете также повысить уровень дофамина и норэпинефрина при помощи пищи, богатой белками. Организм превращает белок в аминокислоту под названием тирозин, которая затем в мозге превращается в дофамин и норэпинефрин. Одно блюдо с высоким содержанием белка за несколько минут увеличит уровень вашего дофамина и норэпинефрина. Со временем у вас повысится скорость мышления, собранность и чувство уверенности.

Подобным же образом с помощью поведения вы можете повысить уровень серотонина. Пойдите в ресторан с приятной атмосферой или послушайте произведения Шопена, спокойную джазовую или народную музыку, и вы быстро повысите уровень серотонина в вашем мозге. Количество серотонина можно также увеличить, употребляя пищу, богатую углеводами. Углеводы усиливают поглощение аминокислоты под названием триптофан, которая в мозге превращается в серотонин. Когда вы едите пищу, богатую углеводами – цельное зерно, продукты из цельнозерновой муки или даже сахар, у вас в течение нескольких минут значительно повышается уровень серотонина. Вот почему многие из нас привыкли есть сахар. Но как я покажу позже, сахар – далеко не лучшее средство для поддержания постоянного уровня серотонина. Наши клетки быстро сжигают сахар, и как только уровень сахара падает, уровень серотонина также падает, а это означает, что любители сахара могут таким образом способствовать своей депрессии. Самый лучший способ снабдить организм углеводами – это употреблять в пищу цельное зерно, такое как нешлифованный рис, овес, ячмень, кукурузу, просо, киноа и амарант, хлеб и макаронные изделия из цельнозерновой муки. Они обеспечивают организм длинноцепочечными углеводами, расщепляющимися в кишечнике и постепенно в течение длительного времени поступающими в кровь. Это постоянное поступление в кровь углеводов вызывает соответствующий поток серотонина в вашу нервную систему и в мозг. Результатом является устойчивое ощущение благополучия, уверенности, спокойствия и большей сосредоточенности.

 Комбинация медикаментозных методов лечения и коррекции поведения

Мы в силах в любой момент изменить уровень этих нейротрансмиттеров в нашем мозге. Фактически мы делаем это постоянно. К сожалению, мы обычно следуем определенным шаблонам поведения, которые закрепляют текущую химическую конфигурацию мозга, а это в свою очередь закрепляет наше настроение и психологическое состояние. Другими словами, сопротивляясь изменениям, мы застреваем на химическом дисбалансе мозга и в том же эмоциональном состоянии.

Чтобы победить депрессию необходимо усвоить один принципиальный момент. Лекарства, предназначенные для лечения депрессии, изменяют уровень этих нейротрансмиттеров в вашем мозге, не требуя от вас изменений в поведении. Другими словами, лекарства приводят к более или менее заметным изменениям испытываемых вами чувств, не побуждая вас изменить свой образ жизни. И, тем не менее, огромное множество людей, страдающих от депрессии, именно своим образом жизни поддерживает и усугубляет свою депрессию.

Исследования показали, что если сочетать лекарственную терапию с психотерапией, эффект лечения будет более заметным и стойким, чем при лечении только с помощью лекарств. Исследование, опубликованное в октябрьском 1989 года выпуске «American Journal of Psychiatry», показало, что люди, находившиеся в тяжелой депрессии и прошедшие курс лечения лекарственными средствами в сочетании с психотерапией, через год были психологически более здоровы, чем пациенты, которых лечили только с помощью лекарств. Ещё более весомым является исследование, проведённое Национальным Институтом Психического Здоровья, в котором сравнивалось воздействие лекарственной терапии и психотерапии на состояние пациентов, страдающих от депрессии. Исследование показало, что лекарственный препарат (имипрамин) сам по себе действует быстрее, чем психотерапия. Однако спустя 16 недель исследователи обнаружили, что нет никакой разницы между результатами медикаментозного лечения и лечения методом психотерапии. Другие исследования также показали, что психотерапия более эффективно, чем медикаментозное лечение, предотвращает рецидивы депрессии.

Не должны ли мы задаться вопросом, почему же через четыре месяца результаты лечения этими двумя методами оказались сопоставимы? И почему психотерапия требует большего времени лечения, но более эффективна в плане долгосрочной перспективы? А вот и ответы:

Лекарства моментально изменяют химию мозга, но поскольку они не требуют коррекции поведения, ваши ежедневные действия продолжают поддерживать текущий дисбаланс химии вашего мозга, а это, в свою очередь, сохраняет вашу депрессию. Вероятно поэтому многие люди продолжают испытывать слабую форму депрессии, меланхолии или отчаяния даже тогда, когда принимают антидепрессанты. В любом случае, до тех пор, пока вы не измените своего поведения, вы будете продолжать нуждаться в этих лекарствах, потому что само состояние не было изменено. Лекарства просто маскируют подспудное состояние, а не лечат его. Как только вы прекратите их принимать, у вас, скорее всего, произойдёт рецидив депрессии.

Психотерапия требует больше времени для улучшения состояния потому, что она действительно меняет ваше поведение и взгляды на жизнь, и это, в свою очередь, меняет химию вашего мозга. Изменив химию мозга, вы излечите подспудное состояние, вызвавшее депрессию. Если вы будете придерживаться нового, здорового поведения, вы действительно измените то, что я называю вашей базовой линией химии мозга; то есть, измените соотношение нейротрансмиттеров в положительную сторону. Короче говоря, вы излечите свою депрессию. Вот почему психотерапия зарекомендовала себя как более эффективное средство предотвращения рецидивов депрессии: потому что новая лежащая в основании химия мозга поддерживает эмоциональное равновесие. Ваше поведение изменило химию вашего мозга к лучшему!

Программы, которые я предлагаю, дают результат быстрее, чем многие формы одной психотерапии, отчасти потому, что они побуждают вас к поведению, которое моментально изменяет химию вашего мозга. Это не критика психотерапии. Я считаю, что психотерапия, как и медикаментозное лечение, необходима многим людям, главным образом потому, что она позволяет человеку увидеть, что в его поведении является причиной проблем, и помогает скорректировать поведение. Хорошая психотерапия подводит пациента ко многим изменениям в поведении, которые я также рекомендую для преодоления депрессии. Но, чтобы быстро изменить химию мозга и настроение, вы должны сосредоточиться на изменении определённого поведения, такого как диета и упражнения. Зачастую психотерапевт не особенно поддерживает такие изменения, поэтому улучшение настроения при использовании только психотерапии происходит медленнее. Тем, кто проходит курс психотерапии, мои программы помогут ускорить процесс роста и особенно избавление от депрессии.

 Что именно нужно изменить в поведении

Независимо от вашего самочувствия на данный момент, у вас лично возможно преобладает одна из следующих конфигураций химии мозга:

  • Низкий уровень серотонина;
  • Низкий уровень дофамина и норэпинефрина;
  • Низкий уровень того и другого;
  • Низкий уровень серотонина и высокий уровень дофамина и норэпинефрина.

 Преобладание одной или другой из этих химических комбинаций даст толчок к формированию очень отличающихся личностных характеристик. Проанализировав, какие виды поведения доминируют в вашей жизни, вы можете получить довольно точное представление о том, дисбаланс каких нейротрансмиттеров у вас наблюдается. Эта книга предоставляет ряд тестов, которые помогут вам определить баланс каких нейротрансмиттеров у вас может быть нарушен. В 3, 4 и 5-й главах я описываю типы личности и соответствующие им формы депрессии, являющиеся результатом дисбаланса определенных нейротрансмиттеров. Я попрошу вас решить, какое из этих описаний точнее всего передаёт ваше нынешнее состояние. Когда вы будете знать, к какому типу личности вы относитесь, вы сможете решить, какая из программ подходит вам больше всего. Если вы не страдаете от депрессии, программа поможет вам оптимизировать своё настроение, уменьшить перепады настроения и достичь большего внутреннего мира.

Эти программы могут предотвратить депрессию. Поскольку они естественны и нетоксичны, вы будете в выигрыше, даже если выберете не самую подходящую для себя программу. Все программы повышают уровень серотонина – в дополнение к изменению других химических веществ – а как вы узнаете, повышение уровня серотонина пойдет на пользу всем нам.

Однако прежде чем мы опишем типы личности и соответствующие им программы, нам необходимо немного лучше понять мозг и нейротрансмиттеры, которые дают начало нашему настроению и мыслям.

Читать дальше

Оглавление

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.